Homeopatia na oncologia pediátrica: é possível? Uma série de casos / Homeopathy in oncology pediatric: is it possible? case series

A Homeopatia é uma das ciências médicas complementares mais utilizadas para pacientes com Câncer, sendo também utilizada durante o tratamento de crianças com a referida moléstia, havendo relato e debate de seu uso na literatura médica. Visando construir o conhecimento e dividir experiências, relatamos seis casos de crianças e adolescentes com câncer, para os quais realizamos tratamento homeopático, em nossa experiência na cidade de São Paulo. Além da diversidade de sexos e idade, os casos apresentam diagnósticos oncológicos diferentes, bem como momentos diferentes no tratamento, sendo curativo ou paliativo, e os medicamentos homeopáticos, baseados tanto na totalidade sintomática característica quanto no modo reacional para cada indivíduo, puderam ser utilizados para todos com satisfação de famílias e pacientes, mesmo quando o desfecho letal foi a via final no estado paliativo. Assim, a Homeopatia pode também ser prescrita para os casos oncológicos infantis como terapia complementar ao tratamento convencional, sendo a pesquisa neste campo vasta e possível.

Homeopathy is one of the most used complementary medical sciences for cancer patients, and is also used duringtreatment of children with the aforementioned disease, with reports and debate of its use in medical literature. Aiming to build knowledge and sharing experiences, we report six cases of children and adolescents with cancer, for which we carry out homeopathic treatment, in our experience in the city of São Paulo. In addition to the diversity of sexes and age, the cases present different oncological diagnoses, as well as as different moments in the treatment, being curative or palliative, and homeopathic medicines, based both on symptomatic totality characteristic and in the reactional mode for each individual, could be used for everyone with the satisfaction of families and patients, even when the lethal outcome was the final route in the palliative state. Therefore, Homeopathy can also be prescribed for oncological cases children as complementary therapy to conventional treatment, research in this field is vast and possible.

Homeopatia em Leucemia Linfóide Aguda infantil: a propósito de um caso / Paliativo Homeopathy in childhood Acute Lymphoid Leukemia: regarding a palliative case bruno de oliveira

Cuidados de apoio constituem um conjunto de suportes necessários e empregados em paralelo aos tratamentos específicos, durante doenças graves, sendo que a Homeopatia se integra perfeitamente nesses critérios, podendo ser usada com possibilidades e indicações no Câncer. Visto haver poucos relatos de tratamento homeopático em leucemia, apresentamos um caso de Leucemia Linfóide Aguda (LLA) em criança, já em cuidados paliativos, em que a ação homeopática é realizada como forma de auxílio ao cuidado. É discutido o raciocínio clínico de prescrição, tendo a paciente apresentado controle de dores e espaçamento de febre, com impacto positivo na sua qualidade de vida no momento da paliação. Médicos homeopatas podem e devem tratar pacientes sob diagnóstico oncológico, uma vez que a Homeopatia tem seu espaço nos cuidados de apoio e novos estudos com múltiplos casos devem ser realizados.

Supportive care constitutes a set of necessary supports and used in parallel with specific treatments, during serious illnesses, and Homeopathy fits perfectly into these criteria, and can be used with possibilities and indications in Cancer. Since there are few reports of homeopathic treatment in leukemia, we present a case of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) in a child, already in palliative care, in which homeopathic action is performed as a form of aid to care. The clinical reasoning behind the prescription is discussed, with the patient presenting pain control and fever spacing, with a positive impact on her quality of life at the time of palliation. Homeopathic physicians can and should treat patients under oncological diagnosis, since Homeopathy has its place in supportive care and new studies with multiple cases must be carried out.

Aggressive vertebral hemangiomas - case series and literature review / Hemangiomas vertebrais de comportamento agressivo - série de casos e revisão da literatura / Hemangiomas vertebrales de comportamiento agresivo - serie de casos y revisión de la literatura

ABSTRACT Objectives To present a series of aggressive hemangiomas of the institution, with a review of the management options described in the literature. Methods This is a retrospective survey of aggressive vertebral hemangiomas treated by the service in the last 10 years, with histological confirmation of the diagnosis and a minimum follow-up of 1 year. The case analysis and literature review were conducted with emphasis on treatment options for these injuries. Results Seven cases were found, three with pain and four with severe neurological deficits. Two patients were treated with open decompression, one with open decompression and cementation, one with open decompression and arthrodesis, one with biopsy and cementation, one with percutaneous biopsy, and one with open biopsy followed by decompression surgery. All patients underwent radiotherapy. There was a significant regression of presentation deficits, but one patient developed an irreversible deficit during treatment. There were no recurrences or late complications in the follow-up period. Conclusions Surgical decompression in patients with significant neurological deficit is a point of consensus in the literature. Subtotal resection followed by radiation therapy was effective in treating deficits and controlling pathology. Cases manifesting pain only can be managed with minimally invasive techniques, whether or not they are followed by radiotherapy. Level of evidence IV; Therapeutic study of case series.

RESUMO Objetivo Apresentar a série de hemangiomas agressivos da instituição, com uma revisão das opções de manejo descritas na literatura. Métodos Trata-se de um levantamento retrospectivo dos hemangiomas vertebrais agressivos atendidos pelo serviço nos últimos 10 anos, com confirmação histológica do diagnóstico e seguimento mínimo de um ano. Foi feita análise dos casos e revisão da literatura, com ênfase nas opções de tratamento dessas lesões. Resultados Foram encontrados sete casos, três com dor e quatro com déficits neurológicos graves. Dois pacientes foram tratados com descompressão aberta, um com descompressão aberta e cimentação, um com descompressão aberta e artrodese, um com biópsia e cimentação, um com biópsia percutânea e um com biópsia aberta seguida de cirurgia descompressiva. Todos os pacientes foram submetidos à radioterapia. Houve regressão significativa dos déficits da apresentação, mas uma paciente desenvolveu déficit irreversível durante o tratamento. Não houve recidivas ou complicações tardias no período de acompanhamento. Conclusões A descompressão cirúrgica nos pacientes com déficit neurológico significativo é um ponto de consenso na literatura. A ressecção subtotal seguida de radioterapia foi eficaz no tratamento dos déficits e no controle da patologia. Casos manifestos apenas por dor podem ser manejados com técnicas minimamente invasivas, seguidas ou não de radioterapia. Nível de evidência IV; Estudo terapêutico de série de casos.

RESUMEN Objetivo Presentar la serie de hemangiomas agresivos de la institución, con una revisión de las opciones de manejo descritas en la literatura. Métodos Se trata de un levantamiento retrospectivo de los hemangiomas vertebrales agresivos atendidos por el servicio en los últimos diez años, con confirmación histológica del diagnóstico y un seguimiento mínimo de un año. Fue hecho análisis de los casos y revisión de la literatura, con énfasis en las opciones de tratamiento de esas lesiones. Resultados Fueron encontrados siete casos, tres con dolor y cuatro con déficits neurológicos graves. Dos pacientes fueron tratados con descompresión abierta, uno con descompresión abierta y cementación, uno con descompresión abierta y artrodesis, uno con biopsia y cementación, uno con biopsia percutánea y uno con biopsia abierta seguida de cirugía descompresiva. Todos los pacientes fueron sometidos a radioterapia. Hubo regresión significativa de los déficits de presentación, pero una paciente desarrolló déficit irreversible durante el tratamiento. No hubo recidivas o complicaciones tardías en el período de acompañamiento. Conclusiones La descompresión quirúrgica en los pacientes con déficit neurológico significativo es un punto de consenso en la literatura. La resección subtotal seguida de radioterapia fue eficaz en el tratamiento de los déficits y en el control de la patología. Los casos manifestados solo por dolor pueden ser manejados con técnicas mínimamente invasivas, seguidas o no de radioterapia. Nivel de evidencia IV; Estudio terapéutico de serie de casos.

Occurrence of Caligus asperimanus Pearse, 1951 (Copepoda: Caligidae) parasitic Lutjanus spp. (Perciformes: Lutjanidae) in the western South Atlantic.

Sea lice are widespread copepods in marine teleost around the world. In this paper the first record of Caligus asperimanus Pearse, 1951 in the Western South Atlantic is documented parasitizing Lutjanus jocu and Lutjanus vivanus caught from coastal zones of Espírito Santo and Rio de Janeiro State, respectively.

Health-related Quality of Life in Acromegaly Patients: Results from Generic and Disease-specific Questionnaires.

INTRODUCTION: Acromegaly is associated with high morbidity, but still controversial impact on the overall quality of life (QoL). MATERIAL AND METHODS: We evaluated QoL using a generic (SF-36) and a disease-specific questionnaire (AcroQoL) in an acromegalic cohort. RESULTS: Sixty-nine patients answered the questionnaires and had their records reviewed. In the SF-36 questionnaire, except for the Social Aspects domain, all others revealed a reduction in scores from 9.7 to 38.9%, when compared to the non-acromegalics. The cure was positively correlated with mental health (P = 0.023) and drug control was correlated with mental health (P = 0.023) and functional capacity (P = 0.013). In the AcroQoL questionnaire, the mean scores ranged from 54.7% to 72.8%. The use of antidepressants correlated with lower scores on the total AcroQoL (P = 0.039) and physical complaints (P = 0.003). The growth hormone value at diagnosis showed an inverse correlation with the total AcroQoL score (P = 0.014), Appearance Issues subscale (P = 0.081), and Personal Relations (P = 0.002). IGF-1 values at diagnosis and at the last visit showed no statistical correlation with any of the questionnaires. CONCLUSION: The finding of a reduction in QoL scores with both SF-36 and AcroQoL allows us to suggest this evaluation as part of the initial assessment and follow-up in acromegaly, to act globally on the individual's health condition.

Occurrence of Caligus asperimanus Pearse, 1951 (Copepoda: Caligidae) parasitic Lutjanus spp. (Perciformes: Lutjanidae) in the western South Atlantic / Ocorrência de Caligus asperimanus Pearse, 1951 (Copepoda: Caligidae) parasitos de Lutjanus spp. (Perciformes: Lutjanidae) no Atlântico Sul ocidental

Abstract Sea lice are widespread copepods in marine teleost around the world. In this paper the first record of Caligus asperimanus Pearse, 1951 in the Western South Atlantic is documented parasitizing Lutjanus jocu and Lutjanus vivanus caught from coastal zones of Espírito Santo and Rio de Janeiro State, respectively.

Resumo Os piolhos marinhos são copépodes abrangentemente relatados em teleósteos marinhos ao redor do mundo. Neste estudo, é documentado o primeiro registro de Caligus asperimanus Pearse, 1951, no Atlântico Sul Ocidental, parasitando Lutjanus jocu e Lutjanus vivanus capturados nas zonas costeiras do Espírito Santo e Rio de Janeiro, respectivamente.

Prospective cohort of AIDS patients screened for cryptococcal antigenaemia, pre-emptively treated and followed in Brazil.

BACKGROUND: Cryptococcal meningitis has a high morbidity and mortality among AIDS population. Cryptococcal antigen (CrAg) detection is considered an independent predictor for meningitis and death. Since 2011, the World Health Organization recommends CrAg screening for people living with HIV/AIDS (PLHAs) with CD4 counts <100-200 cells/µl. Its implementation is still limited in low-middle-income countries. We aimed to estimate the prevalence and predictors of CrAg positivity in PLHAs. We also evaluated outcomes among those who were CrAg-positive. METHODS: Prospective cohort conducted at an infectious diseases hospital, in Brazil. Adults with CD4 <200 cells/µl, without previous cryptococcal disease and regardless of symptoms, were enrolled from 2015 to 2018. CrAg tests were performed by LFA. Lumbar puncture was done in CrAg+ individuals and pre-emptive therapy was offered for those without meningitis. RESULTS: Of 214 individuals recruited, 88% were antiretroviral experienced, of which only 11.6% with viral suppression. Overall, CrAg prevalence was 7.9% (95% CI, 4.7-12.4). In CD4 ≤100 cells/µl group it was 7.5% (95% CI, 4.1-12.6) and 9.1% (95% CI, 3.4-19.0) in the group with CD4 101 to 199 cells/µl (p = 0.17). Prevalence in asymptomatic subjects was 5.3% (95% CI, 1.4-13.1). One among 17 CrAg+ participants had documented meningoencephalitis and no subclinical meningitis was detected. Adherence to pre-emptive treatment was 68.7% (11/16). There were no statistically significant differences in sociodemographic, clinical or laboratory characteristics to predict CrAg positivity. No case of cryptococcal disease was diagnosed among CrAg + subjects, followed by a median of 12 months. CONCLUSIONS: CrAg screening for severely immunosuppressed PLHAs in Brazil yielded a prevalence of 7.9%. No difference was found in the prevalence of CrAg stratified by CD4 values (CD4 <100 versus CD4 101-199 cells/µl). No clinical nor laboratory factors predicted CrAg positivity, corroborating the need for the implementation of universal CrAg screening for PLHAs with CD4 <200 cells/µl in similar settings.

Levamisole on the biochemical and hematological responses to parasitism by monogenoids in dog snapper / Efeito do levamisol na resposta bioquímica e hematológica ao parasitismo por monogenoides em dentão

ABSTRACT: The response of biochemical and hematological parameters were analyzed in dog snapper (Lutjanus jocu) grown in net cages, as well as for the specimens kept in the laboratory during an infestation by Neobenedenia melleni, and after treatment with freshwater bath and injectable application of levamisole. Significant changes were observed in N. melleni parasitized individuals, characterized by increased glucose and lactate levels, as well as a significant fish hematocrit reduction and leukocyte increase. Treatment with freshwater baths, concomitant with injectable levamisole application, showed therapeutic efficacy in several parameters after 14 days of treatment.

RESUMO: A resposta de parâmetros bioquímicos e hematológicos foram analisadas no dentão (Lutjanus jocu) cultivados em tanque-rede, bem como os exemplares mantidos em laboratório durante a infestação por Neobenedenia melleni e após o tratamento com banho de água doce e aplicação injetável de levamisol. Foram observadas alterações significativas nos indivíduos parasitados por N. melleni, caracterizado pelo aumento dos níveis de glicose e lactato, bem como significativa redução em hematócrito e aumento em leucócito dos peixes. O tratamento com banhos de água doce, concomitante à aplicação injetável de levamisol, evidenciou eficácia terapêutica em diversos parâmetros após 14 dias de tratamento.

A comparison between measured and calculated central venous oxygen saturation in critically ill patients.

BACKGROUND: Central venous oxygen saturation (ScvO2) is often used to help to guide resuscitation of critically ill patients. The standard gold technique for ScvO2 measurement is the co-oximetry (Co-oximetry_ScvO2), which is usually incorporated in most recent blood gas analyzers. However, in some hospitals, those machines are not available and only calculated ScvO2 (Calc_ScvO2) is provided. Therefore, we aimed to investigate the agreement between Co-oximetry_ScvO2 and Calc_ScvO2 in a general population of critically ill patients and septic shock patients. METHODS: A total of 100 patients with a central venous catheter were included in the study. One hundred central venous blood samples were collected and analyzed using the same point-of-care blood gas analyzer, which provides both the calculated and measured ScvO2 values. Bland and Altman plot, intra-class correlation coefficient (ICC), and Cohen's Kappa coefficient were used to assess the agreement between Co-oximetry_ScvO2 and Calc_ScvO2. Multiple linear regression analysis was performed to investigate the independent explanatory variables of the difference between Co-oximetry_ScvO2 and Calc_ScvO2. RESULTS: In all population, Bland and Altman's analysis showed poor agreement (+4.5 [-7.1, +16.1]%) between the two techniques. The ICC was 0.754 [(95% CI: 0.393-0.880), P< 0.001], and the Cohen's Kappa coefficient, after categorizing the two variables into two groups using a cutoff value of 70%, was 0.470 (P <0.001). In septic shock patients (49%), Bland and Altman's analysis also showed poor agreement (+5.6 [-6.7 to 17.8]%). The ICC was 0.720 [95% CI: 0.222-0.881], and the Cohen's Kappa coefficient was 0.501 (P <0.001). Four independent variables (PcvO2, Co-oximetry_ScvO2, venous pH, and Hb) were found to be associated with the difference between the measured and calculated ScvO2 (adjusted R2 = 0.8, P<0.001), with PcvO2 being the main independent explanatory variable because of its highest absolute standardized coefficient. The area under the receiver operator characteristic curves (AUC) of PcvO2 to predict Co-oximetry_ScvO2 ≥ 70% was 0.911 [95% CI: 0.837-0.959], in all patients, and 0.903 [95% CI: 0.784-0.969], in septic shock patients. The best cutoff value was ≥ 36 mmHg (sensitivity, 88%; specificity, 83%), in all patients, and ≥ 35 mmHg (sensitivity, 94%; specificity, 71%) in septic shock patients. CONCLUSIONS: The discrepancy between the measured and calculated ScvO2 is clinically not acceptable. We do not recommend the use of calculated ScvO2 to guide resuscitation in critically ill patients. In situations where the Co-oximetry technique is not available, relying on PcvO2 to predict the measured ScvO2 value above or below 70% could be an option.

Doenças Infectocontagiosas na Atenção Básica à Saúde [2016]

O Curso "Doenças Infectocontagiosas na Atenção Básica"(2016) tem o objetivo de proporcionar aos médicos e outros profissionais de saúde que atuam na ABS uma visão das principais medidas de vigilância e controle de agravos infectocontagiosos prevalentes no Brasil, bem como orientar o seu manejo clínico. O curso é dividido em 2 unidades educacionais: Unidade 1 - Vigilância das doenças infectocontagiosas na Atenção Básica; Unidade 2 - Abordagem clínica de agravos infecciosos na Atenção Básica.

Doenças Infectocontagiosas na Atenção Básica à Saúde [2016]

O Curso "Doenças Infectocontagiosas na Atenção Básica"(2016) tem o objetivo de proporcionar aos médicos e outros profissionais de saúde que atuam na ABS uma visão das principais medidas de vigilância e controle de agravos infectocontagiosos prevalentes no Brasil, bem como orientar o seu manejo clínico. O curso é dividido em 2 unidades educacionais: Unidade 1 - Vigilância das doenças infectocontagiosas na Atenção Básica; Unidade 2 - Abordagem clínica de agravos infecciosos na Atenção Básica

Prevalência e fatores associados a cooperação do paciente portador de hipertensão arterial / Prevalence and factors associated with the cooperation of arterial hypertension patients

Objetivo Analisar a prevalência e os fatores associados a cooperação do paciente portador de hipertensão arterial na atenção primária.Métodos Estudo transversal que incluiu com 458 hipertensos selecionados aleatoriamente entre os usuários na assistência primária. As variáveis de estudo foram socioeconômicas, demográficas e clínicas e os instrumentos de pesquisa utilizados eram validados. Foi utilizado o modelo de regressão logística para análise estatística multivariada.Resultados As prevalências encontradas para cooperação do paciente foram 26,6%, 16,6% e 85,6% para os testes de Morisky-Green, Batalla e Haynes-Sackett, respectivamente. Análise de regressão logística ajustada mostrou classe econômica e fumo como os preditores independentes para a cooperação do paciente portador de hipertensão arterial.Conclusão A prevalência de adesão ao tratamento variou de acordo com o instrumento de avaliação utilizado. Os fatores associados à adesão ao tratamento foram: classe socioeconômica elevada, morar com companheiro e ser eutrófico.

Objective To analyze the prevalence and factors associated with the cooperation of arterial hypertension patients in primary health care.Methods Cross-sectional study that included 458 hypertensive patients, randomly selected among primary care users. The study variables were socioeconomic, demographic and clinical and the research instruments used were validated. The logistic regression model was used for multivariate statistical analysis.Results The prevalence rates found for patient cooperation corresponded to 26.6%, 16.6% and 85.6% on the Morisky-Green, Batalla and Haynes-Sackett tests, respectively. The adjusted logistic regression analysis showed economic class and smoking as the independent predictors of hypertensive patients’ cooperation.Conclusion The prevalence of treatment adherence varied according to the assessment instrument used. The factors associated with treatment adherence were: high socioeconomic class, living with a partner and being eutrophic.

Intratumoral hemorrhage and deadly upward transtentorial herniation after endoscopic third ventriculostomy in the management of posterior fossa tumor-related hydrocephalus - case report and literature review / Hemorragia tumoral e herniação transtentorial ascendente fatal após terceiro-ventriculostomia endoscópica para tratamento de hidrocefalia secundária a tumor de fossa posterior - relato de caso e revisão de literatura

The management of hydrocephalus associated with posterior fossa tumors in children has always been controversial. Studies show that 71%-90% of children with posterior fossa tumors already presented hydrocephalus on admission. Of these cases, 10%-62% will have persistent hydrocephalus after surgical treatment of the tumor. The shunt, although it is an important alternative for preoperative treatment in these cases is not without complications. Among the numerous complications identified by the literature, we highlight the most rare, intratumoral hemorrhage, upward transtentorial herniation and dissemination of neoplastic cells by the peritoneum. Medulloblastoma is considered the most common malignant pediatric tumor, comprising 15%-20% of all intracranial tumors in childhood. In addition, 5%-6% of primary or recurrent medulloblastomas may be associated with spontaneous bleeding and rapid deterioration. The bleeding presents with tumor swelling, extending to the ventricular system through the tumor capsule, increased intracranial pressure and upward transtentorial herniation. Tumoral hemorrhage associated with ventricular drainage for treatment of hydrocephalus in patients with medulloblastoma represents an extremely rare phenomenon. The endoscopy third-ventriculostomy (ETV) is known to be very useful in the treatment of intracranial hypertension preoperatively and prevent persistent postoperative hydrocephalus in cases associated with posterior fossa tumors, with efficacy superior to traditional ventricular shunts. We describe a case of intratumoral hemorrhage and upward transtentorial herniation associated with endoscopic third-ventriculostomy (ETV).

O manejo da hidrocefalia associada a tumores de fossa posterior em crianças sempre foi controverso. Trabalhos mostram que 71%-90% das crianças com tumores de fossa posterior já se apresentam hidrocefálicos na admissão. Desses casos, 10%-62% terão hidrocefalia persistente após o tratamento cirúrgico do tumor. A derivação ventricular, embora consista em importante alternativa de tratamento pré-operatório nesses casos, não está isenta de complicações. Dentre as inúmeras complicações apontadas pela literatura atual, particularmente nos casos de meduloblastoma que necessitaram de derivação ventricular por hidrocefalia, destacamos as mais raras: hemorragia tumoral, herniação transtentorial ascendente e disseminação de células neoplásicas pelo peritônio. O meduloblastoma é considerado o tumor pediátrico maligno mais comum, compreendendo 15%-20% de todas as neoplasias intracranianas na infância. Além disso, 5%-6% dos meduloblastomas primários ou recorrentes podem estar associados à hemorragia espontânea e rápida deterioração. A hemorragia cursa com aumento de volume do tumor, extravasamento para o sistema ventricular através da cápsula tumoral, aumento da pressão intracraniana e herniação transtentorial ascendente. Hemorragia tumoral associada à drenagem ventricular, para tratamento de hidrocefalia em portadores de meduloblastoma, representa um fenômeno extremamente raro. A terceiroventriculostomia endoscópica (TVE) é reconhecida por ser bastante útil no tratamento da hipertensão intracraniana no pré-operatório e por prevenir a hidrocefalia persistente pós-operatória nos casos associados a tumores de fossa posterior, com eficácia superior às derivações ventriculares tradicionais. Descrevemos um caso de hemorragia tumoral e herniação transtentorial ascendente associados a terceiro-ventriculostomia endoscópica (TVE).

Aneurismas associados à fenestração da artéria basilar: entidades raras submetidas a tratamento endovascular ? Relato de casos e revisão da literatura / Aneurysms at fenestration basilar artery: rare entities submitted to endovascular treatment ? Case report and literature review

Aneurismas da junção vertebrobasilar são raros e frequentemente associados com fenestração da artéria basilar. Estudos mostram que tal entidade representa entre 3% e 9% dos aneurismas infratentoriais e 7,4% dos aneurismas da circulação posterior, excluindo-se os aneurismas da bifurcação da basilar. A sua localização profunda, anterior ao tronco cerebral, e sua íntima relação com as artérias perfurantes tornam o tratamento cirúrgico um grande desafio. A fenestração foi mais comumente encontrada na metade inferior da basilar, situando-se na porção média quando as artérias vertebrais apresentam as mesmas dimensões ou encontradas do lado correspondente à artéria vertebral de maior calibre. Outras classificações para a fenestração da basilar foram propostas. De acordo com a mais utilizada, a fenestração pode ser considerada do tipo A quando apresentar dois pontos de bifurcação proximais, com uma artéria ponte associada e do tipo B quando apresentar bifurcação simples proximal ao sítio da fenestração. Tais aneurismas são de difícil caracterização pela angiografia digital convencional por apresentarem anatomia peculiar, sendo a angiografia em 3D o exame de escolha para a classificação da doença. As modernas técnicas endovasculares disponíveis na atualidade permitem o tratamento seguro mesmo de lesões altamente complexas.

Aneurysms of the vertebrobasilar junction are rare and often associated with fenestration of the basilar artery. Studies show that such entity represents between 3% and 9% of infratentorial aneurysms and 7.4% of aneurysms of the posterior circulation excluding basilar bifurcation aneurysms. Its location deep, anterior to the brainstem and its intimate relationship with the perforating arteries, becomes surgical treatment a challenge. The fenestration was more commonly found in the lower half of the basilar, standing in the middle portion when the vertebral arteries have the same dimensions and found the corresponding side of the vertebral artery of larger caliber. Other ratings for fenestration of the basilar were proposed. According to these most used, the fenestration can be regarded as type A, when present two bifurcation points with a proximal artery associated bridge, and the type B when presenting simple bifurcation proximal to the site of fenestration. Such aneurysms are difficult to characterize by conventional digital angiography for presenting peculiar anatomy, 3D angiography is the exam of choice for disease classification. Modern endovascular techniques currently available allow for the safe treatment of even highly complex lesions.

Diarreia aguda em crianças menores de dois anos assistidas no Programa de Saúde da Família no município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco, Brasil / Acute diarrhea in children under two years of age assisted in the Family Health Care Program in the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco, Brazil

Introdução: A diarreia aguda é uma das principais causas de morbidade infantil nos países em desenvolvimento, representando grave problema de saúde pública. Objetivos: Estudar a incidência da diarreia aguda em crianças menores de dois anos e correlacionar com os principais fatores associados. Material e métodos: Trata-se de um estudo exploratório do tipo cross sectional, que teve como amostra 93 crianças menores de dois anos, assistidas no Programa de Saúde da Família na cidade de Vitória de Santo Antão - PE. A coleta de dados se fez por meio de um formulário aplicado mediante visita domiciliar. Os dados foram analisados no programa SPSS. Para análise de associação se utilizou o teste quiquadrado de independência, incluindo a obtenção da razão de prevalência (RP) em nível de significância de 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa com seres humanos sob o protocolo nº 398/08. Resultados: A prevalência de diarreia foi de 57% (n=53). Houve maior ocorrência da diarreia entre as crianças que viviam em domicílios de construção precária, com piso em cimento, paredes em taipa, número reduzido de cômodos e banheiro fora da residência, embora algumas dessas associações não se mostrassem estatisticamente significativas. O fato do responsável saber prevenir a diarreia se mostrou um importante fator de proteção da criança em relação à sua ocorrência (P=0,02). Conclusões: Propõem-se, portanto, melhoras das condições socioeconômica e cultural da população, como também da prestação de serviços de saúde, objetivando a promoção a saúde para que haja uma modificação positiva do quadro demonstrado.

Síndrome de malformação vascular retinocefálica congênita unilateral (síndrome de Wyburn-Mason ou síndrome de Bonnet-Dechaume-Blanc) ? Relato de caso raro e revisão de literatura / Unilateral retinocephalic vascular malformation syndrome (Wyburn-Mason or BonnetDechaume-Blanc) ? Case report and literature review

A síndrome de Wyburn-Mason ou Bonnet-Dechaume-Blanc representa uma doença neurocutânea congênita rara, não hereditária, do grupo das facomatoses, caracterizada por anormalidades vasculares ipsilaterais comprometendo a face, as vias da visão e o encéfalo, não sendo obrigatória a existência concomitante dos três locais para a confirmação diagnóstica. Acredita-se que tal distúrbio seja atribuído a um defeito de desenvolvimento do mesoderma primitivo vascular. Em 1937 e 1943, foram relatados na literatura os primeiros casos de pacientes com malformações vasculares unilaterais afetando o olho, o cérebro e a face, com tamanha riqueza de detalhes, que tal quadro sindrômico passou a receber o nome dos autores responsáveis pelas publicações. A denominação de malformações vasculares retinocefálicas unilaterais (MVR) foi utilizada primeiramente em 1974. A síndrome de Wyburn-Mason tipicamente se apresenta após a terceira década de vida e se manifesta de várias formas. As manifestações oculares são as mais comuns, enquanto as manifestações cutâneas faciais podem não ser encontradas. No presente trabalho, apresentamos um caso raro da síndrome de malformação vascular retinocefálica unilateral em paciente adulta-jovem, do sexo feminino, submetida a ressecções cirúrgicas de lesões retiniana e encefálica supratentoriais, ipsilaterais, em tempos diferentes, com outra lesão infratentorial, assintomática, submetida a tratamento conservador até o momento. O anatomopatológico das lesões confirmou tratar-se de hemangioma cavernoso.

Wyburn-Mason syndrome or Bonnet-Blanc-Dechaume syndrome represents a rare congenital neurocutaneous disease, nonhereditary group of phakomatoses characterized by vascular abnormalities affecting the ipsilateral face, the vision?s pathways and brain, was not mandatory the coexistence of three locations to confirm the diagnosis. It is believed that the disorder is attributed to a defect in development of primitive vascular mesoderm. In 1937 and 1943, cases reported of patients with unilateral vascular disease affecting the eye, brain and face, with such wealth of detail, such as syndrome started to receive the name of those authors in the literature. The name of unilateral retinocephalic vascular malformation syndrome (MVR) was primarily used by in 1974. The Wyburn-Mason syndrome typically presents after the third decade of life and manifests itself in many ways. Ocular manifestations are the most common, while the facial skin manifestations cannot be found. In this paper, we present a rare case of unilateral retinocephalic vascular malformation syndrome in an adult woman, who underwent surgical resection of brain injuries and retinal supratentorial ipsilateral lesion at different times, with another infratentorial lesion, asymptomatic and underwent conservative treatment for a while. The pathology of the lesions confirmed cavernous hemangioma.

Regression of giant cell tumor of the cervical spine with bisphosphonate as single therapy.

STUDY DESIGN: A case report. OBJECTIVE: To describe a case of regression of a giant cell tumor (GCT) of the cervical spine, which was treated with zoledronic acid as single therapy. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Bisphosphonates are antiresorptive drugs used in patients with myeloma and bone metastases to treat pain and skeletal events. Despite the emerging evidence of antitumoral effects in adjuvant therapy for GCT of bone, the use of bisphosphonates as a single agent has not been described. METHODS: Case study with follow-up examination and radiological control 36 months after the beginning of therapy. A review of the literature is also provided. RESULTS: The imaging data at admission evidenced an extensive osteolytic lesion on C5 and C6 vertebral bodies. An open biopsy confirmed the diagnosis of GCT. It was decided to immobilize the cervical spine with rigid collar and to start monthly intravenous zoledronic acid. The subsequent clinical and radiological follow-up during 3 years revealed a marked regression of the lesion. CONCLUSION: The use of a bisphosphonate agent for GCT of the cervical spine showed potential therapeutic benefits as previously described for other osteolytic disorders. This finding could lead to further investigation on the role and true value of these drugs as possible adjuvants in the management of GCT of bone.

Perfil do adolescente com sobrepeso e obesidade na rede municipal de ensino / Adolescent’s profile with overweight and obesity from municipal school system / Perfil de los adolescentes con sobrepeso y obesidad en el sistema municipal de educación

Objetivo: analisar a prevalência de sobrepeso e obesidade em adolescentes escolares na cidade de Vitória de Santo Antão. Método: estudo transversal, com amostra composta por adolescentes de 10-19 anos, selecionada por conglomerado, na rede municipal de ensino em Vitória de Santo Antão. A amostra composta por 255 estudantes foi analisada segundo as variáveis socioeconômicas, medidas antropométricas, práticas de atividade física e hábitos alimentares em dezembro de 2009. Para análise foi utilizando o teste Qui-quadrado e o Teste t em nível de significância de 5%. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética da Universidade Federal de Pernambuco e aprovado sob o nº 262/09.Resultados: a prevalência de excesso de peso em ambos os sexos foi 19,2%, outros fatores não estiveram associados com o excesso de peso (p>0,05) como cor da pele, classe social e hábitos alimentares. Os níveis de triglicerídeo, atividade física e hipertensão arterial apresentaram significância estatística quando relacionados com o excesso de peso. Conclusão: os adolescentes acometidos por sobrepeso e obesidade estiveram mais expostos a hipertensão e hipertrigliceridemia. Esperase que a redução do IMC e adoção de hábitos saudáveis de vida contribua para uma significativa redução de morbidades cardiometabólicas.(AU)

Objetive: to analyze the prevalence of overweight and obesity in adolescent students in Vitória de Santo Antão city. Méthod: this is about a cross sectional study with a sample of adolescents aged 10-19 years selected by conglomerate in municipal school system from Vitória de Santo Antão city. The sample comprised of 255 students was analyzed according to the socioeconomic, anthropometric measures, physical activity and eating habits variables in December 2009. Statistical analysis of parametric variables were made using Chi-square and t test at a significance level of 5%. The study was submitted to the Ethics Committee of the Federal University of Pernambuco and approved under number 262/09. Results: the prevalence of overweight in both sexes was 19.2%, other factors were not associated (p> 0.05), as skin color, social class and eating habits. Triglyceride levels, physical activity and hypertension showed statistical significance when related to excess weight. Conclusion: the adolescents affected by overweight and obesity were more susceptible to hypertension and hypertriglyceridemia. Reduction in BMI and health habits of life contributes to the reduction of cardiometabolic morbidity. (AU)

Objetivo: analizar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes adolescentes en Vitória de Santo Antao. Método: estúdio con diseño transversal, con una muestra de adolescentes de 10-19 años seleccionada por el conglomerado en el sistema municipal de educación en Vitória de Santo Antão. La muestra de 255 estudiantes fueron analizados de acuerdo a las medidas socioeconómicas, antropométricas, actividad física y los hábitos alimentarios en diciembre de 2009. El análisis estadístico de las variables paramétricas se realizaron mediante la prueba de Chi-cuadrado y teste t a un nivel de significancia del 5%. El estudio fue presentado al Comité de Ética de la Universidad Federal de Pernambuco y aprobados en virtud del n º 262/09. Resultados: La prevalencia de sobrepeso en ambos sexos fue del 19,2%, otros factores no se asociaron (p> 0,05), como la clase sociales, color de la piel y hábitos alimenticios. Los niveles de triglicéridos, actividad física y la hipertensión fueron significativos cuando se relaciona con el exceso de peso. Conclusion: adolescentes afectados por el sobrepeso y la obesidad fueron más susceptibles a la hipertensión y la hipertrigliceridemia. Se espera que la reducción del índice de masa corporal y los hábitos de vida saludable ayudará a una reducción significativa de la morbilidad cardiometabólico.(AU)